Autor: Urszula Sibińska
(miejscowość), (data)
(oznaczenie Sądu i wydziału)
(adres sądu)
Powód
(imię i nazwisko lub firma)
(adres zamieszkania lub adres siedziby)
(PESEL lub numer KRS)
c/a
Pozwany
(imię i nazwisko lub firma)
(adres zamieszkania lub adres siedziby)
Wartość przedmiotu sporu: (wpisać kwotę w złotych)
Pozew o zapłatę
Działając w imieniu własnym wnoszę o:
1. orzeczenie nakazem zapłaty wydanym w postępowaniu upominawczym, że pozwany (imię i nazwisko lub firma) ma zapłacić powodowi (imię i nazwisko lub firma) kwotę ________ zł (słownie: __________ złote) wraz z odsetkami ustawowym od kwoty ________ zł od dnia (wskazać dzień następny po terminie płatności) do dnia zapłaty oraz z kosztami procesu, w terminie dwóch tygodni od dnia doręczenia nakazu zapłaty.
Ewentualnie w przypadku stwierdzenia przez Sąd braku podstaw do wydania nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym, jak również w przypadku wniesienia przez pozwanego sprzeciwu od nakazu zapłaty, wnoszę o:
1. zasądzenie od pozwanego (imię i nazwisko lub firma) na rzecz powoda (imię i nazwisko lub firma) kwoty _____________ zł (słownie: ________________ złote) wraz z odsetkami ustawowymi od kwoty ________ zł od dnia (wskazać dzień następny po terminie płatności) do dnia zapłat,
2. zasądzenie od pozwanej na rzecz powódki kosztów postępowania,
3. przeprowadzenie rozprawy także podczas nieobecności powódki,
4. dopuszczenie następujących dowodów:
a) z dokumentów wskazanych w uzasadnieniu pozwu,
b) z przesłuchania niżej wskazanych świadków:
- imię i nazwisko, adres i okoliczność, na którą ma zostać przesłuchany świadek,
- .................
c) z przesłuchania stron, z ograniczeniem do powoda - imię i nazwisko, adres i okoliczność, na którą ma zostać przesłuchany.
Uzasadnienie
(opisać okoliczności, które zdaniem powoda uzasadniają jej roszczenia - wskazać umowę, z której wynika roszczenie, wystawione faktury VAT, noty obciążeniowe itp., wskazać, że powód próbował rozwiązać spór w sposób ugodowy - np. załączyć wezwanie do zapłaty wraz z dowodem nadania listem poleconym)
Dowody:
- (wymienić dowody no potwierdzenie przytoczonych okoliczności – dokumenty, przesłuchanie stron, przesłuchanie świadków)
Mając na uwadze powyższe, uznając niniejszy pozew za konieczny i uzasadniony,
wnoszę i wywodzę jak na wstępie.
(własnoręczny podpis)
Załączniki:
1. Odpis pozwu wraz z załącznikami;
2. Dowód uiszczenia opłaty od pozwu;
3. (kolejny załącznik);
4. (kolejny załącznik, itd.).
Wskazówki do pozwu:
- ustalenie wartości przedmiotu sporu - art. 19-26 Kodeksu postępowania cywilnego - przede wszystkim wartość przedmiotu sporu to kwota należności głównej (czyli nie wlicza się odsetek) zaokrąglona do pełnego złotego;
- niniejszy wzór odnosi się jedynie do roszczeń o wartości przedmiotu sporu powyżej 10.000,00 złotych, poniżej tej kwoty pozew należy wnieść na formularzu dostępnym na stronie Ministerstwa Sprawiedliwości; pozostałe przypadki, kiedy pozew musi zostać złożony na formularzu są określone w art. 505 ze znaczkiem 1 Kodeksu postępowania cywilnego;
- opłata od pozwu wynosi 5% wartości przedmiotu sporu, jednak nie mniej niż 30 złotych i nie więcej niż 100.000 złotych - art. 19 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych.